Cirurgia do Contorno Corporal
A Lipoaspiração é, sem dúvida, uma das cirurgias estéticas mais realizadas em todo o mundo. Através dela é possível realizar uma verdadeira remodelação do contorno corporal e atingir resultados excelentes.
Quando nos referimos a lipoescultura estamos falando de esculpir uma nova forma corporal através da lipoaspiração e também da possibilidade de transferência da gordura aspirada para regiões que necessitem de um aumento de volume, como os glúteos, ou de correção de depressões, como as celulites.
A lipoaspiração não é um tratamento para a obesidade e não é um substituto para o exercício físico regular e hábitos alimentares saudáveis. Pessoas com peso adequado, mas com áreas de gordura mais difíceis de serem mobilizadas com o exercício e que se exercitam regularmente são as melhores candidatas para este procedimento.
A lipoaspiração pode ser realizada em pessoas que se encontrem fora do seu peso e ainda sim trazer resultados excelentes. Essa avaliação é feita durante a consulta e a paciente deve ter consciência de que os resultados serão inversamente proporcionais ao excesso de peso apresentado.
Idade para a realização da lipoaspiração
Uma vez que a deposição de gordura na formação do contorno corporal deverá acontecer durante a adolescência, desaconselhamos cirurgias em pacientes menores de 15 ou 16 anos. A cirurgia do contorno corporal já pode ser realizada a partir dos 17 a 18 anos de idade, no entanto isso deverá ser discutido com os pais, pois a indicação nessa faixa etária é restrita a casos selecionados.
A cirurgia
As fotos pré-operatórias são feitas na sala de cirurgia e as áreas a serem lipoaspiradas são marcadas com a paciente em pé.
A lipoaspiração baseia-se na introdução, através de pequenas incisões na pele, de cânulas finas até o interior da camada gordurosa subcutânea. Essas cânulas são ocas e possuem orifícios em suas pontas, o que permite que a gordura seja aspirada pela pressão negativa aplicada em movimentos de vai e vem.
As cicatrizes são bastante pequenas (2 a 5 milímetros) e estarão localizadas em torno das áreas a serem tratadas. Várias pequenas incisões serão necessárias para que se possa ter um amplo acesso ao tecido adiposo em diferentes sentidos. Todos os cuidados serão tomados para que essas incisões sejam posicionadas em locais menos visíveis, e tornem-se linhas discretas e praticamente imperceptíveis, com o passar do tempo.
A cirurgia inicia-se com a infiltração de uma solução de soro fisiológico com adrenalina em todas as áreas a serem lipoaspiradas. Esta infiltração tem o objetivo de promover uma lipoaspiração com pouco sangramento.
A lipoaspiração é feita nas áreas previamente marcadas e caso indicado a gordura é reservada em um coletor especial para que seja tratada e enxertada em regiões que necessitem de volume.
Em geral a lipoaspiração inicia-se com a paciente em decúbito ventral e em seguida passa-se ao decúbito dorsal. Ao término da cirurgia as incisões são fechadas com uma fina sutura com 1 ou 2 pontos e são feitos curativos oclusivos.
Ao término da lipoaspiração é colocada uma malha elástica de compressão e a paciente é encaminhada à sala de recuperação anestésica onde permanece por cerca de 1 hora quando então é levada para o quarto.
Todo o procedimento leva em torno de 2 a 3 horas, dependendo extensão das áreas a serem tratadas e na maioria dos casos é realizado sob anestesia geral. O paciente costuma receber alta no dia seguinte.
Pós-operatório e cuidados
A dor é um aspecto muito variável de um indivíduo para o outro, mas é comum um certo desconforto pós-operatório que é bem controlado com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.
Após a cirurgia são feitos curativos com gase e micropore (esparadrapo especial) e em seguida é colocada a malha cirúrgica. Esses curativos serão retirados no segundo dia após a lipoaspiração e a partir de então o paciente poderá tomar banho normalmente. Os curativos seguintes são trocados pelo próprio paciente em casa, de acordo com a orientação médica.
A malha compressiva deverá ser usada por cerca de 3 meses. Durante esse tempo é feito uso também de uma almofada sob a malha para evitar dobras no abdome e ajudar a reduzir o edema.
Os pontos são retirados entre o 10º e o 14º dia após a cirurgia.
Nos primeiros dias haverá um edema (inchaço) importante na região operada. É comum que as roupas que antes serviam, fiquem apertadas nesse momento. Em torno de 2 semanas esse edema já terá regredido bastante e em torno de 1 mês já é possível ver um resultado parcial bem animador. Poderá ocorrer também inchaço em mãos e pés. Manchas vermelhas ou arroxeadas costumam se instalar ao redor das áreas operadas, em geral persistindo por uma a duas semanas.
A drenagem linfática ajudará a reduzir o edema e pode ser iniciada logo após a primeira troca do curativo. Deverá ser feita por uma fisioterapeuta especialista nesta área.
A orientação quanto ao repouso é a de não fazer esforços excessivos, mas é importante que a paciente movimente-se e não fique muito tempo apenas deitada ou sentada. É importante fazer pequenas caminhadas dentro de casa a cada hora, para ativar a circulação das pernas.
O que posso esperar da cirurgia
Perda de peso
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume aspirado em cada paciente. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções alcançadas após a lipoaspiração.
Mesmo em casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado será compensador e proporcional ao restante do corpo. Vale a pena lembrar que o “excesso de gordura” poderá ainda persistir em certa quantidade de acordo com o peso inicial do paciente.
É importante que as pacientes acima do peso façam algum tratamento complementar à cirurgia para melhorar ou manter os resultados obtidos. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas que poderão ser melhoradas ainda mais com cuidados com a alimentação e exercícios.
O resultado da lipoaspiração já é nítido aos 3 meses e bem próximo do definitivo aos 6 meses.
Recidiva da gordura
Ao realizar a lipoaspiração é retirada uma certa quantidade de células de gordura, no entanto as células que permanecem têm a capacidade de armazenar uma quantidade de gordura que varia de acordo com as suas características genéticas assim como com os hábitos alimentares. Isso quer dizer que pode haver novo acúmulo de gordura nas regiões previamente lipoaspiradas.
O que acontece normalmente, se houver um pequeno ganho de peso, é que a paciente não perde o contorno adquirido com a lipoaspiração e há um acúmulo inicial em áreas que não foram lipoaspiradas. Caso o ganho de peso seja mais importante, o resultado poderá ficar comprometido.
Flacidez
Embora exista uma tendência de retração cutânea após a lipoaspiração, sabe-se que há uma limitação. Isso está também relacionado à idade do paciente bem como a da condição prévia da sua pele. Algumas pacientes apresentam certo grau de flacidez de pele em abdome, coxas ou braços. Caso a flacidez não seja muito acentuada poderá ser possível a realização da lipoaspiração. Nestes casos, no entanto, é importante que a paciente tenha ciência de que o resultado pode ficar um pouco limitado.
Você deverá discutir as suas possibilidades durante a consulta pois em alguns casos poderão ser utilizados cuidados mais ou menos invasivos para corrigir ou amenizar a flacidez cutânea. Em casos de flacidez moderada a acentuada o ideal é indicar procedimentos com retirada de pele, como a abdominoplastia ou o lifting braquial ou crural, para o abdome, braços e coxas respectivamente.
Celulite
O aspecto inestético da celulite está relacionado ao déficit do metabolismo da camada superficial de gordura e não apenas da gordura localizada (profunda). Para correção desta deformidade serão necessárias outras medidas que envolvem a “sub incision” e exercícios físicos.
Lipoenxertia
Lipoescultura é conhecida como o ato cirúrgico de se retirar gordura de algum lugar (Lipoaspiração) e em seguida injetar em outras áreas (Lipoenxertia). Embora possam existir depressões ou falhas anatômicas que se beneficiem com a injeção de alguma gordura lipoaspirada, esse procedimento tem limites e não deve ser encarado com uma mágica do “tira daqui e põe ali”.
É importante salientar que, muitas vezes uma única aplicação do enxerto, é suficiente para se obter o resultado desejado. Porém em alguns casos, principalmente quando o volume final desejado for grande ou houver uma depressão com fibrose associada , será necessário mais que uma aplicação deste enxerto para se alcançar o resultado desejado.
Cuidados para uma cirurgia segura
Raramente a cirurgia de lipoaspiração traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto deve-se ao fato de preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras.
Alguns aspectos importantes nesse preparo são:
– Avaliar a possibilidade de associação de cirurgias, de modo a minimizar o trauma cirúrgico e o tempo operatório.
– Tomar medidas de prevenção da Trombose Venosa Profunda como o uso de meias elásticas, a compressão pneumática durante a cirurgia e a internação e o uso de certas medicações no pós operatório.
– Limitar a quantidade de gordura a ser aspirada. No geral procuramos nos manter num máximo de 5% do peso corporal da paciente. No entanto esse volume dependerá do transcorrer intra-operatório.
Os limites de segurança na Lipoaspiração têm sido amplamente discutidos e foram alvo de uma resolução específica do Conselho Federal de Medicina, que regulamenta a sua execução no Brasil. (Clique aqui para ver a resolução)
A escolha do cirurgião e do local a ser realizado o procedimento devem ser compatíveis com a importância do mesmo.
